Um Novo Horizonte na Prevenção do Primeiro Infarto e AVC:

As doenças cardiovasculares continuam sendo responsáveis por grande parte das mortes no mundo, especialmente infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Historicamente, a maior parte dos estudos clínicos concentra-se na prevenção de novos eventos em quem já apresentou um episódio cardíaco prévio. No entanto, existe um grupo numeroso de pessoas que, embora ainda não tenham passado por um infarto ou AVC, apresentam múltiplos fatores que aumentam significativamente o risco de desenvolver essas doenças. Foi exatamente para esse público que surgiu o estudo VESALIUS-CV, uma pesquisa internacional que busca avaliar estratégias mais eficazes de prevenção.

O foco central do estudo é o impacto da redução intensiva do colesterol LDL — conhecido como “colesterol ruim” — em pacientes com alto risco cardiovascular, porém sem histórico de eventos cardiovasculares maiores. O medicamento analisado é o Evolocumab, um inibidor da PCSK9 já utilizado há alguns anos como alternativa para quem não consegue atingir metas de colesterol apenas com estatinas. Aplicado por via subcutânea, geralmente a cada duas semanas, esse fármaco pode reduzir o LDL em até 60%, mesmo quando associado a tratamentos tradicionais.

Para investigar sua eficácia na fase preventiva, o VESALIUS-CV incluiu mais de 13 mil participantes distribuídos em diversos países. Todos apresentam alto risco cardiovascular, relacionado a condições como diabetes com complicações, doença arterial periférica, hipertensão de difícil controle, colesterol persistentemente elevado ou forte histórico familiar de doença cardíaca. Apesar desses marcadores de risco, nenhum dos participantes havia sofrido infarto ou AVC antes de entrar no estudo.

A metodologia do estudo consiste na divisão dos participantes em dois grupos: um recebeu Evolocumab associado ao tratamento padrão, enquanto o outro recebeu um placebo, mantendo o mesmo acompanhamento clínico. O monitoramento se estende por aproximadamente quatro anos, período em que são registrados desfechos como ocorrência de infarto, AVC, morte cardiovascular, necessidade de internações e possíveis impactos na qualidade de vida. O objetivo é avaliar, de forma rigorosa, se a redução adicional do LDL se traduz em proteção real antes do primeiro evento cardiovascular.

Estudos anteriores, como o FOURIER, já demonstraram benefícios significativos do Evolocumab em pacientes que já haviam sofrido um infarto. O VESALIUS-CV deseja ir além: comprovar que uma intervenção intensiva e antecipada pode evitar que o primeiro evento aconteça. Se a hipótese for confirmada, haverá uma mudança importante na prática clínica, reforçando a abordagem preventiva e possibilitando intervenções mais personalizadas em pessoas com perfil de risco elevado.

Mesmo com o avanço de terapias inovadoras, é importante lembrar que a base da prevenção cardiovascular permanece ancorada em hábitos saudáveis: alimentação equilibrada, atividade física regular, controle rigoroso de pressão arterial, glicemia e colesterol, e consultas médicas periódicas. Contudo, o VESALIUS-CV aponta para uma nova era da cardiologia preventiva, com estratégias cada vez mais ajustadas ao risco individual, permitindo proteger mais vidas antes que o problema se manifeste.

Em resumo, o estudo VESALIUS-CV (financiado pela AMGEN) foi concluído e demonstrou que o uso do Evolocumab, como inibidor da PCSK9, reduziu o risco de um primeiro evento cardiovascular em pacientes com aterosclerose ou diabetes, mesmo sem histórico prévio de infarto ou AVC. Esses resultados reforçam a importância da prevenção intensiva em pessoas de alto risco, oferecendo uma estratégia eficaz para evitar que o primeiro evento aconteça.