Alternativa às estatinas reduz significativamente as mortes por doenças cardíacas:

Uma alternativa às estatinas pode ajudar a reduzir as mortes por doenças cardíacas entre pessoas com altos níveis de LDL, ou colesterol “ruim”, segundo uma nova pesquisa.

Quando tomado como uma pílula diária, o ácido bempedoico reduziu o colesterol LDL e mostrou uma redução significativa de 39% nas mortes por doenças cardíacas e ataques cardíacos, relataram pesquisadores no sábado na reunião anual da American Diabetes Association. As descobertas foram publicadas simultaneamente no periódico científico JAMA.

“O que vimos realmente me surpreendeu”, disse o principal autor do estudo, Dr. Steven Nissen, diretor acadêmico do Heart, Vascular & Thoracic Institute da Cleveland Clinic. “Espero que isso seja um alerta para pacientes e médicos.”

No momento, menos da metade das pessoas que deveriam receber uma medicação para baixar o colesterol por causa do risco de doença cardíaca estão recebendo, de acordo com Nissen. Isso precisa mudar, disse ele.

“Tratar pessoas com fatores de risco antes de seu primeiro evento cardiovascular traria grandes benefícios, não apenas na prevenção de complicações, mas também na prevenção de mortes”.

O que é um nível saudável de colesterol?

O ácido bempedoico, aprovado em 2020 pela Food and Drug Administration, não é tão eficaz quanto as estatinas, consideradas o padrão-ouro no tratamento do colesterol alto.

No entanto, muitas pessoas param ou se recusam a tomar estatinas devido a possíveis efeitos colaterais, como dores musculares, dores de cabeça, problemas de sono e digestivos.

Pesquisas recentes descobriram que cerca de 20% das pessoas com alto risco de doença cardíaca se recusam a tomar estatinas quando prescritas pelo médico. As mulheres, em particular, eram menos propensas a aceitar uma prescrição de estatina, de acordo com o estudo publicado no JAMA Network Open.

Embora o novo estudo tenha analisado apenas o impacto do ácido bempedóico em pessoas que tiveram reações adversas às estatinas, descobriu que a redução do colesterol resultou em uma diminuição significativa de ataques cardíacos e mortes relacionadas a doenças cardíacas.

O mais importante é colocar o colesterol no sangue em níveis saudáveis, seja tomando uma estatina ou ácido bempedóico ou outro medicamento hipolipemiante, disse Nissen em uma entrevista.

LDL, ou lipoproteína de baixa densidade, é o tipo de colesterol que contribui para o acúmulo de depósitos de gordura nas artérias e aumenta o risco de eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco e derrame.

De acordo com a American Heart Association, o nível ideal de colesterol total para um adulto é de cerca de 150 mg/dL, com níveis de LDL iguais ou inferiores a 100 mg/dL.

Os 4.206 pacientes inscritos no novo estudo fazem parte de um grupo maior descrito em um artigo do New England Journal of Medicine em março. O estudo NEJM incluiu tanto pacientes que sofreram um evento cardiovascular, como um derrame ou ataque cardíaco, quanto aqueles que apresentavam apenas fatores de risco.

Na nova pesquisa, Nissen e seus colegas se concentraram apenas em participantes que nunca haviam sido diagnosticados com doenças cardíacas, mas apresentavam alto risco devido a fatores como LDL alto, diabetes e hipertensão.

A idade média dos participantes do estudo foi de 68 anos, e 59% eram mulheres. Dois terços tinham diabetes. No início, o nível médio de LDL nos participantes era de 142,5 mg/dL.

Após seis meses de estudo, em comparação com pacientes que tomaram placebo, os participantes que receberam uma dose diária de ácido bempedóico tiveram uma redução de 23,2% no colesterol LDL e uma redução de 22,7% na inflamação causada por uma proteína no sangue associada ao risco de eventos cardíacos adversos e derrame.

Outras descobertas importantes do estudo, que acompanhou a maioria dos participantes por pouco mais de três anos, mostraram que:

- O risco de ataques cardíacos entre as pessoas que receberam a medicação foi reduzido em 39%.

- O risco de morte relacionada a doenças cardíacas foi reduzido em 39%.

- O risco combinado de um paciente morrer, ter um ataque cardíaco ou um derrame foi reduzido em 36%.

Houve um pequeno aumento do risco de complicações naqueles que foram tratados com ácido bempedóico versus placebo, incluindo o desenvolvimento de gota e cálculos biliares.

Estatinas como 'terapia de primeira linha':

Embora o ácido bempedóico possa não causar tantos sintomas relacionados aos músculos, é mais caro que as estatinas genéricas, observou Dr. Druv S. Kazi, um cardiologista, em um editorial que acompanha o estudo no periódico JAMA.

“É provável que os pacientes enfrentem custos diretos substancialmente mais altos para o ácido bempedóico do que para uma estatina genérica”, escreveu Kazi.

Sheldon Koenig, CEO e presidente da Esperion, que fabrica o medicamento vendido como Nexletol e financiou o estudo, disse que o medicamento agora é coberto por muitas seguradoras nos EUA.

“Para o Medicare, a empresa tem status preferencial e o copagamento geralmente é de apenas US$ 45 por mês”, disse Koenig.

As novas descobertas são "emocionantes e muito promissoras", disse o Dr. Marc Eisenberg, cardiologista e professor associado de medicina na Faculdade de Médicos e Cirurgiões Vegelos da Universidade de Columbia. “Mas as estatinas ainda devem ser oferecidas e experimentadas como terapia de primeira linha.” Eisenberg não foi associado ao novo estudo.

Embora o estudo seja “bem projetado”, disse Eisenberg, “ainda precisamos de mais dados”.

Essas “descobertas são muito importantes”, disse o Dr. Robert Rosenson, diretor de metabolismo e lipídios do Mount Sinai Health System e professor de medicina na Escola de Medicina Icahn em Mount Sinai.

“Os benefícios observados no novo estudo são maiores do que você esperaria simplesmente com base nas reduções observadas no nível de LDL.” disse Rosenson, que não foi associado à pesquisa.

O estudo reforça a ideia de que “focalizar o colesterol LDL reduz o risco cardiovascular”, disse o Dr. Jeffrey Berger, diretor do Centro de Prevenção de Doenças Cardiovasculares da NYU Langone Health.

Pacientes com fatores de risco, como LDL alto e diabetes, mas que ainda não foram diagnosticados com doenças cardiovasculares “são o maior grupo de pacientes que cuidamos”, disse Berger. Berger também não fez parte do novo estudo.

Para pessoas que não podem ou não querem tomar estatinas, o ácido bempedoico oferece uma alternativa, disse Berger.

“Mas acho importante reconhecer que existem efeitos colaterais importantes com esse medicamento. Como tudo na medicina, há riscos e benefícios”, concluiu ele.

Autora: Linda Carroll. Fonte: NBCnews.